Біль у кульшовому суглобі

16 Листопад 2023

Тазостегнові суглоби людини зазнають величезного навантаження. Ходьба, підняття та перенесення важких речей, стрибки, біг, нахили, інші фізичні вправи і навіть зайва вага – все це чинить тиск на опорно-руховий апарат. Біль у кульшовому суглобі знижує його функціональність, заважає вільно рухатися і завдає страждання пацієнту не тільки під час пересування, а й у спокої. Дуже важливо не ігнорувати болючі відчуття і при перших симптомах дискомфорту відразу звертатися за допомогою до кваліфікованих лікарів. Оцінкою симптомів, пошуком причин та лікуванням болів у тазостегновому суглобі в комплексі займаються ортопеди, травматологи, хірурги, неврологи та низка інших фахівців.

Причини виникнення болю

Існує велика кількість захворювань та патологічних станів, які можуть супроводжуватися больовими відчуттями. Болі в кульшовому суглобі з лівої або правої сторони можуть бути викликані травмами, запальними та інфекційними патологіями, різними дегенеративними процесами, проблемами з надходженням корисних мінералів у кісткові тканини тощо.

Травми м'яких тканин та кістково-суглобових структур тазостегнової області – найпоширеніша причина появи дискомфорту. До них входять:

забиті місця;
проникаючі поранення;
перелом шийки бедра;
вивих стегна;
переломи вертлужної западини та верхньої частини стегнової кістки (так звані чрезвертельні переломи).

З травматичних причин рідше трапляються ушкодження зв'язкового апарату (розтягування, надрив, розрив). Найчастіше до них призводять тяжкі травми, які пацієнт отримав внаслідок ДТП, тривалого перебування під завалом через виконання екстремальних трюків.

До інфекційно-запальних та дегенеративних захворювань, які можуть стати причиною болю в тазостегновому суглобі, відносяться:

різні форми артриту (інфекційний, асептичний, ревматоїдний);
панартрит – тотальне гнійне запалення кульшового суглоба;
остеомієліт;
туберкульоз кульшового суглоба;
коксартроз та інші види артрозів;
бурсить;
асептичний некроз головки стегнової кістки, у тому числі хвороба Пертеса;
хондроматоз;
триантерит.

Іншими патологічними факторами стають:

вроджені аномалії розвитку кульшового зчленування (дисплазія, вроджений вивих стегна, укорочення кінцівок);
різні новоутворення злоякісного та доброякісного характеру;
невропатії сідничного нерва;
остеохондроз, сколіоз, міжхребцеві грижі та інші захворювання хребта.

Біль у кульшовому суглобі при ходьбі або в положенні лежачи може говорити про надмірні навантаження на опорно-руховий апарат. Дискомфорт може виникати після силових тренувань, перенесення важких предметів, тривалої ходьби чи стояння. До групи ризику входять спортсмени, любителі екстремальних видів спорту, вантажники, викладачі, лектори, продавці торгових залів, кур'єри тощо.

Іншими причинами появи сильного болю в тазостегновому суглобі при ходьбі та у стані спокою можуть бути:

зайва вага, яка багаторазово збільшує тиск на зчленування;
порушення постави;
нераціональне застосування деяких лікарських засобів;
цукровий діабет;
нервово-психічні розлади.

Найбільше пацієнтів з болями різної інтенсивності у цій галузі посідає людей старше 50 років. Це пояснюється віковими змінами у навколосуглобових тканинах та самому суглобі. Помічено, що жінки страждають від болю частіше, ніж чоловіки.

Види та симптоми болів у тазостегновому суглобі

Основним проявом стають неприємні відчуття в ділянці суглоба різного характеру: гострі, пульсуючі, ниючі, тупі, ріжучі і т. д. Локалізація та інтенсивність больового синдрому залежать від вихідного захворювання та особливостей здоров'я пацієнта (наявність у нього супутніх патологій, зайвої ваги, факторів ризику). Нерідко больовий синдром поширюється на навколишні структури, віддає в кінцівки, область крижів і куприка, поперек.

Симптомами, які можуть супроводжувати біль у кульшовому суглобі, є:

набряк тканин у сфері зчленування;
хрускіт, клацання та інші звуки при русі;
обмежена рухливість;
оніміння, зниження чутливості в нозі;
почуття жару, пульсації у сфері ушкодження;
кульгавість, підволікання ноги;
скорочення кінцівки;
синці;
Підвищена температура тіла.

Ниючі болі в тазостегновому суглобі, що віддають у поперек, ногу, пах і область крижів можуть говорити про хворобу Бехтерєва. Таке захворювання також супроводжується скутістю рухів, дискомфортом у коліні, періодичними прострілами. Симетричний біль у ділянці стегон, що поєднується з кон'юнктивітом та ураженням органів сечостатевої системи, може стати ознакою синдрому Рейтера.

Клінічна картина обумовлена первинним захворюванням чи ушкодженням. У легких випадках пацієнт обмежений рухах, але можливість опори на ногу зберігається. При сильних забитих місцях, переломах, вивиху та тяжкій формі інфекційно-запальних захворювань опора на хвору ногу неможлива, пацієнт може пересуватися тільки за допомогою допоміжної точки або не може ходити зовсім.

Діагностика

Для встановлення точної причини появи больового синдрому, інших симптомів первинного захворювання/травми та підбору ефективної схеми лікування проводиться комплексне обстеження.

Насамперед виконується фізикальний огляд. Лікар оцінює зовнішні ознаки патології, пальпує область зчленування, ставить докладні питання про характер скарг, часу та обставини їх виникнення тощо. Фахівцю необхідно знати також про раніше перенесені оперативні втручання та травми, наявні хронічні патології (у тому числі і не пов'язані безпосередньо з опорно-руховим апаратом), спосіб життя тощо.

Комплексне об'єктивне обстеження включає:

ультразвукове дослідження кульшового суглоба (УЗД);
рентгенографію тазу у двох проекціях;
магнітно-резонансну чи комп'ютерну томографію (за показаннями);
пункцію суглоба;
діагностичну артроскопію;
лабораторні тести (загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімію, аналіз на ревматоїдний фактор, онкомаркери тощо).

Точний перелік процедур визначається лікарем на підставі даних анамнезу, особливостей поточного стану пацієнта, передбачуваного діагнозу.

Лікування болю в кульшовому суглобі

Тактика медичної допомоги залежить від причини болю. При розтягуваннях та забитих місцях проводиться іммобілізація суглоба, пацієнту призначаються знеболювальні засоби, організується суворий постільний режим. У разі вивиху виконується вправлення суглоба з наступною фіксацією кінцівки у нерухомому положенні. При переломах показано скелетне витягування, гіпсову іммобілізацію або носіння спеціальних конструкцій.

При болі в тазостегновому суглобі, який спричинений запальними або інфекційними причинами, лікування може включати:

антибактеріальні препарати;
протизапальні засоби;
кортикостероїдні гормони;
знеболювальні препарати;
хондропротектори;
цитостатики;
мазі, крему та інші засоби місцевої дії, що стимулюють кровотік;
вітамінні комплекси;
замінники синовіальної рідини.

В обов'язковому порядку пацієнту підбирається комплекс фізіотерапії, лікувальної фізкультури та масажу, необхідний відновлення рухової активності, нормалізації харчування суглоба, усунення ознак запалення. До нього можуть входити:

масаж;
УВЧ;
лазеротерапія;
електрофонофорез;
магнітотерапія;
ударно-хвильова терапія;
гідротерапія та плавання.

Проводиться корекція життя пацієнта: профілактика ожиріння, нормалізація рухової активності, обмеження силових навантажень тощо.

У разі, якщо консервативне лікування не має належного ефекту або первинне захворювання лікується лише хірургічним шляхом, призначається оперативне втручання. Воно проводиться відкритим доступом або за допомогою артроскопічної техніки. У рамках хірургічного лікування хвороб, що викликають біль у кульшовому суглобі, можуть проводитися:

вправлення вивихів;
реконструкція окремих структур суглоба;
ендопротезування;
видалення новоутворень;
нерухома фіксація суглоба (артродез);
артропластика.

Ці та інші методи хірургічного лікування підбираються відповідно до діагнозу та особливостей поточного стану пацієнта. Після хірургічного лікування пацієнт проходить курс реабілітації.

Ускладнення

Біль у кульшовому суглобі не можна залишати без уваги. Навіть незначний і тимчасовий дискомфорт може призвести до розвитку серйозних захворювань. У складних випадках наслідки можуть бути необоротними.

До можливих ускладнень належать:

деформація кінцівки;
кульгавість;
перехід болів у хронічну форму (у разі вони присутні майже постійно);
утиск внутрішньосуглобових тіл;
тромбоз глибоких вен;
гетеротопічна осифікація (формування кісткових пластин у м'яких тканинах);
артрози;
контрактури: порушення рухливості суглоба;
некроз;
патологічні переломи

Без лікування патології можуть спричинити стійке порушення рухливості, неможливість жити повноцінним життям і навіть обслуговувати себе, інвалідності. При великих гнійних процесах в області тазостегнового зчленування на тлі відсутності лікування може розвинутися інфекційно-токсичний шок або сепсис, що загрожують летальним кінцем.

Профілактика

Насамперед фахівці рекомендують вести здоровий спосіб життя:

більше рухатись, але не перевантажувати організм надмірними тренуваннями;
стежити за масою тіла, не допускаючи ожиріння;
харчуватися повноцінно та різноманітно (живлення має бути збалансоване за основними макро- та мікронутрієнтами, а також за загальною калорійністю);
не використовувати системні лікарські засоби без призначення лікаря.

Людям, які змушені через професійну діяльність багато часу проводити на ногах, бажано регулярно давати відпочинок організму та проходити профілактичні обстеження у ортопеда-травматолога не менше 1 разу на рік.

Пацієнтам, які мають захворювання опорно-рухового апарату, необхідно перебувати на диспансерному спостереженні, суворо виконувати лікарські розпорядження та стежити за своїм станом.

З метою профілактики травм кульшового суглоба рекомендовано відмовитися від екстремальних видів спорту, при заняттях одягати захисне екіпірування, не виконувати складні вправи, не маючи потрібних навичок та фізичної підготовки.

Людям похилого віку бажано в ожеледицю пересуватися вкрай обережно і без необхідності не виходити на вулицю.

Лікування болів у тазостегновому суглобі у професійній клініці

Лікарі багатопрофільного центру – фахівці високого класу, які володіють необхідними практичними навичками роботи та великими пізнаннями в різних галузях медицини. Вони розглядають проблему пацієнта в індивідуальному порядку, складаючи програму діагностики та лікування з урахуванням усіх особливостей здоров'я. Фахівці використовують комплексний підхід для вирішення різних проблем зі здоров'ям. Вони не просто усувають конкретний симптом, а й намагаються виявити та ліквідувати його причину, очевидні та неочевидні наслідки. Тільки так вдається повноцінно відновити здоров'я пацієнта, повернути можливість жити звичним життям, рухатися без болю чи обмежень.

Звертаючись за медичною допомогою до лікарів клініки, кожен має право розраховувати на доброзичливе ставлення фахівців та молодшого персоналу, допомогу у реабілітації, об'єктивність.